亚低温治疗仪的使用注意事项

亚低温治疗仪，又称冷却毯、冰毯、冰帽、温控毯等，一般由主机和外围配件两部分组成。主机部分包括制冷系统、温度控制系统和水循环控制系统。温度在28℃到35℃之间称为亚低温。冷冻疗法是一种物理方法，将患者的体温降低到预期水平，以达到治疗疾病的目的。临床深低温疗法的应用和研究由来已久。低温已广泛应用于心脏外科和神经外科，并实现了良好的大脑保护。然而，当温度低于28℃时，往往会诱发凝血机制紊乱等严重并发症。

亚低温治疗仪

因此，自20世纪80年代以来，深度低温已经很少被使用。20世纪80年代末，研究发现，大脑温度降低2～3℃（亚低温）对缺血性脑损伤也有保护作用，并且没有深度低温引起的并发症，因此亚低温疗法再次引起了人们的兴趣。近年来，亚低温（30-35℃）在国外用于治疗脑缺血、脑缺氧和脑出血患者，并取得了令人鼓舞的研究成果。1996年，梅茨用冰毯冷却了一组严重颅脑损伤患者的体表。结果表明，10名患者中有7名恢复到了损伤前的正常状态，低温（32.5-35℃）可降低颅内压；同年，Reith对390名中风患者的临床观察发现，中风后及时降低体温有助于降低死亡率。

研究发现，亚低温治疗仪可以调节脑血流，降低脑氧代谢率和改善细胞能量代谢，减少兴奋性氨基酸的释放，减少氧自由基的产生，减少细胞内钙超载，增加神经元泛素的合成，减少神经元坏死和凋亡，促进细胞间信号传导的恢复，减少脑梗死面积，减少脑水肿，降低颅内压。研究还发现，低温对血压、血氧分压、二氧化碳分压、血液pH值和血糖没有影响，对实验动物的心脏、肺、肾脏和小肠也没有发现病理损伤，表明低温不会增加其他组织和器官的损伤。

亚低温治疗仪冬眠合剂中的芬尼根具有明显的抗组胺作用，可使呼吸道分泌物变厚。如果患者在亚低温治疗过程中出现呼吸困难、紫绀和吸气“三凹征”，呼吸机会发出频繁的高压警报，听诊气道会出现干鸣音，表明呼吸受阻。因此，应注意患者人工气道的管理，定期及时吸痰，呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。同时，应注意人工气道的加湿和加温，纠正和维持患者的水分平衡，以保持呼吸道粘液纤毛的正常排痰功能，防止呼吸道分泌物滞留、肺部感染的发生、痰栓的形成和缺氧。接受亚低温治疗的患者应密切观察循环系统的功能，包括心电图、血压、脉搏、肢体循环和面部颜色。在正常情况下，如果亚低温治疗仪亚低温治疗有效，由于冬眠混合物的抗作用，患者应表现出改善的微循环、温暖的四肢、红润的脸、正常的血压、规律有力的脉搏和缓慢的心率。如果患者出现面色苍白、四肢发绀、血压下降和失常，则表明微循环受损、冬眠过深和体温过低。须立即停止冬眠药物，给予温暖、正确的水、电解质和酸碱失衡，必要时使用血管药物改善微循环。